自2016年9月1日我市全面推开公立医院改革以来，在省人大、省医改办的精心指导和市委市政府的正确领导以及市人大的监督推进下，我市医药卫生体制改革不断深化，在分级诊疗制度、现代医院管理制度、医疗保障制度、强化药品供应保障制度、综合监管制度等方面都有了新的突破，医改的成效逐步显现。

 

我市医改得到省人大关注和肯定

 

我市党政领导高度重视医药卫生体制改革工作，市委书记钟志生多次就医改工作作出批示，在2016年城市公立医院改革试点启动前，专门指示卫生部门要学习新余市的试点经验；全省卫生与健康大会后，又专门召集市委常委会，传达学习省会议精神，研究部署我市贯彻落实意见和建设“健康瓷都”的措施。市人大也十分关注医药卫生体制改革进展情况，多次组织常委会委员、代表视察、调研农村卫生服务体系建设、卫生投入落实等医改工作，帮助协调解决医改工作中存在的困难。

今年9月25日，全国人大常委会委员、省人大常委会副主任马志武率调研组来我市开展深化医药卫生体制改革工作情况专题调研。调研组一行深入我市多家医院实地考察医改情况，并召开座谈会，听取了熊皓副市长关于我市深化医药卫生体制改革工作情况的汇报，以及市卫计委、人社局、财政局等相关单位的情况介绍。与我市各公立医院的负责同志、部分医务代表，就我市分级诊疗、现代医院管理、医疗保障、药品供应保障、综合监管制度建设等有关深化医药卫生体制改革情况及存在的问题征求意见建议。座谈会上，马志武对我市深化医药卫生体制改革工作给予了充分肯定，他指出，景德镇市认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医改工作的重大举措和部署，真抓实干，在分级诊疗、落实政府责任、加强五项制度建设、改善医疗环境等方面下了不少功夫，做了大量工作，深化医改工作进展平稳，成效明显。

 

推进分级诊疗、强化药品供应建设有成效

 

2016年9月，我市启动分级诊疗试点工作，全市各三级公立医院结合对口帮扶关系，与30多家县、乡医疗机构纵向联合，组建了具有各自特点的医疗联合体，既提升了基层医疗机构服务能力，又方便了群众就医；实施家庭医生签约服务，组建由一名全科医生、一名公卫医生和一名护士组成的家庭医生服务团队，通过“契约式”、“主动式”的方式为签约居民提供综合的、连续的健康管理服务，目前，全市已组建家庭医生团队494个，家庭医生签约服务覆盖率为26.1％；重点人群签约187703个，签约服务覆盖率22.5％；建档立卡贫困人口签约28894人，签约覆盖率100％。

在慢性病管理方面，以糖尿病分级诊疗为切入点，促进急慢分治。市级医院对县级医院和基层医疗卫生机构进行对口帮扶，开展糖尿病分级诊疗示范培训、示教查房、病案讨论、义诊宣传帮助基层提高糖尿病诊疗和管理水平，各级政府也通过一系列措施，提高基层管理和医疗水平，使基层能“接得住”，患者愿意去，“小病在基层、大病进医院”的诊疗模式初步形成。

在强化药品供应保障制度建设方面，我市稳步推进药品采购“两票制”，两票制”指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，减少流通环节的层层盘剥。我市将“两票制”纳入2017年医改重点任务和医改工作的绩效考核，在药品招标采购和联合议价中，把执行“两票制”作为必备条件，全市公立医疗机构所有药品采购执行“两票制”。同时全面推广应用DRGs（疾病诊断相关分类）系统，严格按照要求向国家和省抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网报送药物临床应用相关数据，实现临床用药过程动态监测、评估和预警。对发现的不合理药品使用情况，及时进行干预。

 

未来将完善公立医院管理体制和运行机制，力争有所创新

 

据了解，随着改革的深入，医药卫生体制改革进入攻坚期，涉及的深层次问题也越来越多，一些制约卫生事业发展的体制机制和结构性问题日益凸显，包括卫生资源配备仍不合理，城市重农村轻的情况依然存在，基层服务能力仍显薄弱；改革进展缓慢，如公立医院人事分配制度改革等，缺乏顶层设计；看病难、看病贵的现象还未从根本上扭转。

下一步，我市将进一步完善公立医院管理体制和运行机制，力争有所创新；同时加快推进分级诊疗制度建设，在年内建成一个有明显成效的医联体，并做实家庭医生签约服务，大力发展社会办医，满足人民群众不同层次的医疗服务需求；进一步深化医保付费方式改革，完善单病种控费机制，探索按疾病诊断组付费方式，在总额控制的基础上，制定医联体内医保基金内部分配方式和办法，建立多形式复合型付费方式，发挥医保基金的整体导向和控费作用，提高医保基金使用绩效；不断改进、完善公立医院药品采购“两票制”，做好药品保障，努力完成医改任务。

 

                                                                                 (晚报记者 余乐进)